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怀孕中期晚上呕吐有血丝可能与妊娠反应加重、胃黏膜损伤、食管贲门黏膜撕裂症、妊娠期高血压疾病等因素有关，需结合具体病因采取对症处理。
1. 妊娠反应加重孕激素水平升高可能加剧恶心呕吐，频繁呕吐导致咽喉或食管毛细血管破裂。建议少量多餐，避免空腹，可尝试生姜水缓解症状。
2. 胃黏膜损伤胃酸反流腐蚀胃部或食管黏膜，可能伴随烧心感。可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶、雷尼替丁等胃黏膜保护剂。
3. 食管贲门撕裂剧烈呕吐可能导致食管下端黏膜撕裂，通常伴有胸骨后疼痛。需禁食观察，必要时使用奥美拉唑肠溶胶囊、凝血酶冻干粉、生长抑素等药物。
4. 妊娠期高血压子痫前期可能引发消化道出血，多伴随血压升高和蛋白尿。需立即监测血压，确诊后使用拉贝洛尔、硝苯地平控释片等降压药物。
出现呕血症状应立即卧床休息，禁食2-4小时后尝试饮用少量温凉流质，记录呕吐物性状和频次，24小时内需产科急诊排查危险因素。
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