反流性食管炎可能由食管下括约肌松弛、腹压增高、胃酸分泌过多、食管黏膜防御功能下降等原因引起,可通过调整生活方式、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。
1、食管下括约肌松弛食管下括约肌功能异常导致胃内容物反流,可能与年龄增长、长期吸烟等因素有关。建议避免饱餐后平卧,可遵医嘱使用多潘立酮片、莫沙必利片、西沙必利片等促胃肠动力药。
2、腹压增高肥胖、妊娠或长期便秘等因素增加腹腔压力,促使胃酸反流。控制体重、避免紧束腰带等措施有助于缓解,伴随胸骨后灼痛时可使用铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬液、雷尼替丁胶囊等抑酸剂。
3、胃酸分泌过多高脂饮食、酗酒或应激状态刺激胃酸过量分泌,侵蚀食管黏膜。需减少巧克力、咖啡因摄入,症状发作时可选用奥美拉唑肠溶胶囊、埃索美拉唑镁肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂。
4、食管黏膜防御功能下降长期服用非甾体抗炎药或存在食管裂孔疝等疾病会削弱黏膜屏障。需避免阿司匹林等药物刺激,确诊食管裂孔疝者可考虑腹腔镜胃底折叠术,药物可选枸橼酸铋钾颗粒、康复新液、替普瑞酮胶囊等黏膜保护剂。
日常需保持床头抬高15-20厘米睡眠,避免睡前3小时进食,症状持续加重时应及时消化内科就诊。