T波改变能否自愈需结合具体病因判断，生理性因素引起的可能自愈，病理性因素导致的通常需要医疗干预。T波改变可能与心肌缺血、电解质紊乱、药物影响、心脏结构异常、自主神经功能紊乱等因素有关。

自主神经功能紊乱或情绪紧张可能导致短暂性T波改变，表现为轻度低平或倒置。这类情况在消除诱因后可能自行恢复，建议保持规律作息、避免过度劳累，通过动态心电图监测变化。若伴随心悸症状可尝试深呼吸放松，无须特殊治疗。

低钾血症、低镁血症等电解质紊乱会引起T波低平或倒置。纠正电解质异常后心电图多可恢复正常，轻度失衡可通过补充香蕉、菠菜等富钾食物改善，严重失衡需静脉补液治疗。长期服用利尿剂者需定期检测血钾水平。

洋地黄类、抗心律失常药等药物可能导致T波双向或倒置，通常在停药或减量后逐渐恢复。出现药物相关性T波改变时应及时复诊，医生可能调整胺碘酮、普罗帕酮等药物剂量，禁止自行更改用药方案。

冠心病患者出现的T波高尖或深倒置多提示心肌供血不足，这种情况无法自愈且可能进展为心肌梗死。需通过冠脉造影评估血管狭窄程度，必要时行支架植入术，药物可选用硝酸甘油、美托洛尔改善心肌缺血。

心肌肥厚、心肌炎等器质性病变导致的T波改变通常持续存在，可能伴随ST段偏移。需通过心脏超声明确诊断，急性心肌炎需卧床休息，肥厚型心肌病可服用维拉帕米，严重者需考虑室间隔切除术。

发现T波改变应完善24小时动态心电图、运动负荷试验等检查，病理性改变患者需限制钠盐摄入并戒烟。每周进行3-5次有氧运动有助于改善心肌代谢，但心绞痛发作期应暂停运动。定期复查心电图对比变化，突发胸痛或呼吸困难需立即就医。