晕厥应优先就诊神经内科或心血管内科,可能由低血糖、心律失常、脑供血不足、体位性低血压、癫痫等因素引起。
1、神经内科晕厥伴随头痛、肢体麻木或意识模糊时需排查神经系统疾病。短暂性脑缺血发作可能导致突发晕厥,常伴单侧肢体无力或言语障碍。癫痫发作也可引发意识丧失,典型表现为四肢抽搐和口吐白沫。神经内科医生会通过脑电图、头颅CT或核磁共振检查明确病因。若确诊癫痫可遵医嘱使用左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片或拉莫三嗪片等抗癫痫药物。
2、心血管内科心源性晕厥起病急骤且危险性较高。心律失常如室性心动过速可能导致脑灌注不足,患者常有心悸、胸闷等前驱症状。主动脉瓣狭窄或肥厚型心肌病也可引发劳力性晕厥。需进行24小时动态心电图、心脏超声等检查,必要时使用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片等抗心律失常药物,严重者需植入心脏起搏器。
3、内分泌科糖尿病患者出现冷汗、手抖后晕厥需警惕低血糖发作。甲状腺功能亢进导致代谢亢进时可能引发晕厥,常伴体重下降和心率增快。内分泌科通过血糖监测、甲状腺功能检查可确诊,低血糖患者需立即进食含糖食物,甲亢患者可遵医嘱使用甲巯咪唑片或丙硫氧嘧啶片。
4、急诊科突发晕厥伴胸痛、呼吸困难或持续意识障碍需立即急诊处理。急性心肌梗死、肺栓塞等危急重症可能以晕厥为首发症状,急诊科会快速完成心电图、D-二聚体检测等抢救措施。这类患者需保持平卧位并立即吸氧,确诊后可能需静脉溶栓或急诊介入手术。
5、老年病科老年人反复晕厥需综合评估多重因素。体位性低血压在服用降压药的老年人群中常见,表现为站立时血压骤降。颈动脉窦过敏综合征可能导致转头时突发晕厥。老年病科会进行卧立位血压试验和颈动脉按摩试验,调整降压方案或建议穿戴弹力袜改善循环。
发生晕厥后应立即平卧并抬高下肢,保持呼吸道通畅。记录晕厥前诱因、持续时间和伴随症状有助于医生判断。有心血管危险因素者应定期监测血压血糖,避免长时间站立或快速体位变化。建议家属学习急救措施,晕厥反复发作或伴随严重症状时须及时送医。