乙肝抗病毒治疗停药后病毒反弹的概率较高,主要影响因素包括停药时机、肝脏基础状态、病毒载量、免疫控制水平等。
1、停药时机未达到临床停药标准时自行停药,病毒反弹概率超过70%。完成规范疗程且达到乙肝表面抗原转阴者,反弹概率可降至20%左右。
2、肝脏状态存在肝纤维化或肝硬化患者停药后更易复发。肝脏炎症程度越重,病毒再激活风险越高,需终身用药者占比约40%。
3、病毒载量停药时乙肝病毒DNA仍可检出者,半年内反弹概率达60%。实现病毒学完全应答者,5年累计复发率约为30%。
4、免疫控制表面抗体阳性患者复发风险较低。免疫抑制状态如使用激素治疗时,病毒再激活概率超过50%。
建议停药后每3个月监测肝功能与病毒载量,出现反弹需及时重启抗病毒治疗,可选用恩替卡韦、替诺福韦等一线药物。