心肌缺血应通过心电图、心脏超声和冠状动脉造影等检查项目进行诊断。心电图能捕捉心脏电活动的异常，心脏超声可观察心脏结构和功能，冠状动脉造影则直接评估血管狭窄程度。 1、心电图 心电图是心肌缺血的初步筛查工具，能够记录心脏的电活动，发现ST段压低或T波倒置等缺血性改变。动态心电图Holter可以监测24小时内的心脏活动，捕捉间歇性缺血。负荷心电图通过运动或药物刺激，进一步评估心脏在负荷状态下的表现。 2、心脏超声 心脏超声通过超声波成像技术，观察心脏的收缩和舒张功能，评估心室壁运动是否异常。心肌缺血可能导致局部心肌运动减弱或消失，超声检查可以直观反映这一变化。超声还能检测心脏瓣膜功能及心腔内压力变化，为诊断提供更多信息。 3、冠状动脉造影 冠状动脉造影是诊断心肌缺血的金标准，通过向冠状动脉注入造影剂，直接观察血管的狭窄或阻塞情况。这项检查可以明确病变的位置、程度和范围，为后续治疗提供精准依据。对于疑似严重冠状动脉疾病的患者，造影检查尤为重要。 4、血液检查 血液检查包括心肌酶谱和肌钙蛋白检测，用于评估心肌损伤程度。心肌缺血可能导致心肌细胞坏死，释放相关标志物到血液中。高敏C反应蛋白和血脂水平检查也有助于评估动脉粥样硬化的风险，为预防和治疗提供参考。 5、核医学检查 核素心肌灌注显像通过注射放射性核素，评估心肌血流分布情况。这项检查可以发现静息或负荷状态下的心肌缺血区域，对诊断隐匿性心肌缺血有重要价值。正电子发射断层扫描PET则能更精确地评估心肌代谢和血流情况。 心肌缺血的诊断需要结合多种检查手段，综合评估心脏功能和血管状况，从而制定针对性的治疗方案。早期发现和干预是改善预后的关键，患者应在医生指导下进行相关检查，并根据结果采取相应的治疗措施。