脂肪肝可能由长期饮酒、肥胖、胰岛素抵抗、病毒性肝炎等原因引起,可通过调整生活方式、控制基础疾病、药物干预等方式改善。
1、长期饮酒酒精代谢产物会抑制肝脏脂肪分解,导致脂肪堆积。戒酒是关键治疗措施,严重者需配合护肝药物如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾、甘草酸二铵。
2、肥胖内脏脂肪过多会释放游离脂肪酸进入肝脏。建议通过饮食控制和有氧运动减重,合并代谢异常时可使用奥利司他等减重药物。
3、胰岛素抵抗2型糖尿病患者的糖脂代谢紊乱会促进肝细胞脂肪变性。需控制血糖,常用二甲双胍、吡格列酮、利拉鲁肽等改善胰岛素敏感性。
4、病毒性肝炎丙型肝炎病毒感染可直接损伤肝细胞代谢功能。需抗病毒治疗如索磷布韦维帕他韦,同时配合保肝药物如双环醇、还原型谷胱甘肽。
日常需限制高脂高糖饮食,每周进行150分钟中等强度运动,定期监测肝功能与肝脏超声。