子宫黏膜下肌瘤最常见的症状包括异常子宫出血、痛经、压迫症状、贫血及不孕。这些症状与肌瘤位置、大小及数量密切相关。
1、异常子宫出血:
子宫黏膜下肌瘤最典型的表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。肌瘤增大宫腔面积导致子宫内膜脱落增多,同时影响子宫收缩止血功能。严重者可出现经间期出血或绝经后出血,需警惕恶性病变可能。
2、痛经:
约30%患者出现进行性加重的痛经,多为痉挛性下腹痛。肌瘤导致子宫异常收缩及前列腺素分泌增加是主要原因。疼痛常在月经前1-2天开始,持续至经期结束,可能放射至腰骶部或大腿内侧。
3、压迫症状:
较大肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急,压迫直肠导致便秘或里急后重。特殊情况下可能压迫输尿管引起肾积水,需超声检查明确。压迫症状通常在肌瘤直径超过5厘米时显现。
4、贫血:
长期月经过多可导致缺铁性贫血,表现为乏力、头晕、心悸及面色苍白。血红蛋白低于80g/L时可能出现代偿性心动过速,严重者需输血治疗。建议定期监测血常规并补充铁剂。
5、不孕:
肌瘤占据宫腔可能妨碍受精卵着床,改变宫腔形态影响胚胎发育。约5-10%的不孕症患者存在黏膜下肌瘤,宫腔镜检查是诊断金标准。肌瘤切除术后妊娠率可提高至40-60%。
建议患者保持规律作息,避免摄入含雌激素的保健品。适度进行瑜伽、游泳等低强度运动可改善盆腔血液循环。饮食注意补充动物肝脏、菠菜等富铁食物,限制红肉摄入量。每3-6个月复查超声监测肌瘤变化,出现异常出血或疼痛加剧应及时就诊。合并贫血者需在医生指导下规范补铁治疗,避免自行服用活血类中药。