子宫黏膜下肌瘤最常见的症状包括异常子宫出血、痛经、压迫症状、贫血及不孕。这些症状与肌瘤位置、大小及数量密切相关。

1、异常子宫出血：

子宫黏膜下肌瘤最典型的表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。肌瘤增大宫腔面积导致子宫内膜脱落增多，同时影响子宫收缩止血功能。严重者可出现经间期出血或绝经后出血，需警惕恶性病变可能。

2、痛经：

约30％患者出现进行性加重的痛经，多为痉挛性下腹痛。肌瘤导致子宫异常收缩及前列腺素分泌增加是主要原因。疼痛常在月经前1-2天开始，持续至经期结束，可能放射至腰骶部或大腿内侧。

3、压迫症状：

较大肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急，压迫直肠导致便秘或里急后重。特殊情况下可能压迫输尿管引起肾积水，需超声检查明确。压迫症状通常在肌瘤直径超过5厘米时显现。

4、贫血：

长期月经过多可导致缺铁性贫血，表现为乏力、头晕、心悸及面色苍白。血红蛋白低于80g/L时可能出现代偿性心动过速，严重者需输血治疗。建议定期监测血常规并补充铁剂。

5、不孕：

肌瘤占据宫腔可能妨碍受精卵着床，改变宫腔形态影响胚胎发育。约5-10％的不孕症患者存在黏膜下肌瘤，宫腔镜检查是诊断金标准。肌瘤切除术后妊娠率可提高至40-60％。

建议患者保持规律作息，避免摄入含雌激素的保健品。适度进行瑜伽、游泳等低强度运动可改善盆腔血液循环。饮食注意补充动物肝脏、菠菜等富铁食物，限制红肉摄入量。每3-6个月复查超声监测肌瘤变化，出现异常出血或疼痛加剧应及时就诊。合并贫血者需在医生指导下规范补铁治疗，避免自行服用活血类中药。