尿毒症患者频繁咳嗽可能与体液潴留、尿毒症性肺水肿、继发感染或代谢性酸中毒等因素有关,需结合具体病因采取针对性治疗。
1. 体液潴留肾功能衰竭导致水钠排泄障碍,引发肺间质水肿刺激咳嗽反射。治疗需严格限制液体摄入,加强透析超滤,可遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂。
2. 尿毒症肺毒素蓄积损伤肺泡毛细血管屏障,表现为呼吸困难伴干咳。需优化血液透析方案,必要时采用血液灌流,可配合使用氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物。
3. 肺部感染免疫功能低下易继发细菌性肺炎,出现咳黄痰、发热。需完善痰培养,根据结果使用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星胶囊等抗生素,同时加强营养支持。
4. 酸中毒刺激代谢性酸中毒直接刺激支气管黏膜引发咳嗽。需纠正酸碱失衡,静脉滴注碳酸氢钠注射液,长期需调整透析液碳酸氢盐浓度。
尿毒症咳嗽患者应保持环境湿度适宜,避免辛辣食物刺激呼吸道,每日监测体重变化,出现咳血或憋喘需立即急诊处理。