原发性高血压是一种多基因遗传与环境因素共同作用导致的慢性疾病,遗传因素约占30%-50%,主要与肾素-血管紧张素系统基因、钠离子通道基因等变异有关。
1、多基因遗传涉及多个微效基因叠加效应,如AGTR1基因突变可导致血管收缩异常,患者直系亲属患病概率较常人高2-4倍。
2、家族聚集性约60%患者存在高血压家族史,父母均患病时子女发病率超过50%,与环境生活习惯共同构成家族性风险。
3、基因-环境交互携带易感基因者在高盐饮食、肥胖等环境因素触发下更易发病,如ACE基因型人群对钠盐敏感性显著增高。
4、单基因亚型少数由单基因突变引起,如Liddle综合征(ENaC基因突变)表现为早发型重度高血压伴低血钾。
建议有家族史者定期监测血压,限制钠盐摄入并控制体重,基因检测可辅助评估遗传风险但非诊断必需。