脊柱侧弯怎么确诊

脊柱侧弯的确诊需结合体格检查、影像学检查等综合判断，主要方法有体格检查、X线检查、CT检查、核磁共振检查、脊柱侧弯测量仪检查。

医生会观察患者站立时的背部对称性，检查双肩是否等高、肩胛骨是否对称、骨盆是否倾斜。前屈试验是常用方法，患者弯腰时医生从后方观察脊柱两侧是否出现不对称隆起。体格检查可初步判断脊柱侧弯程度，但无法精确测量角度。

X线检查是确诊脊柱侧弯的金标准，通过拍摄脊柱全长正侧位片，可清晰显示椎体排列情况。医生会测量Cobb角，即上下端椎体终板垂线夹角，角度超过10度可诊断为脊柱侧弯。X线还能评估骨骼成熟度，判断侧弯进展风险。

CT检查能提供脊柱三维重建图像，清晰显示椎体旋转程度和椎弓根发育情况。对于复杂脊柱畸形或需要手术评估的患者，CT检查有助于制定精准治疗方案。但CT辐射量较大，不推荐作为常规筛查手段。

核磁共振检查无辐射，可清晰显示脊髓和软组织情况。对于伴有神经系统症状的脊柱侧弯患者，核磁共振能排除脊髓栓系、脊髓空洞等病变。青少年特发性脊柱侧弯如无明显神经症状，通常无须常规进行核磁共振检查。

脊柱侧弯测量仪是一种无创筛查工具，通过背部表面形态测量评估脊柱侧弯程度。适用于学校筛查和定期随访，但不能替代X线检查。测量结果异常者仍需进一步影像学检查确诊。

确诊脊柱侧弯后，轻度患者可通过姿势矫正、核心肌群锻炼等保守治疗控制进展，中重度患者可能需要支具治疗或手术矫正。建议保持良好的坐姿和站姿，避免单侧负重，定期复查监测侧弯角度变化。游泳、瑜伽等对称性运动有助于改善脊柱柔韧性和肌肉平衡。出现背部疼痛、呼吸困难等症状时应及时就医。