宫颈糜烂主要通过妇科检查结合实验室检测确诊,常用方法有阴道镜检查、宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、醋酸白试验及组织病理学检查。
1、阴道镜检查:
通过光学放大系统直接观察宫颈表面血管和上皮形态,可发现糜烂区域边界是否规则、有无异型血管。检查前需避开月经期,过程中可能使用醋酸溶液辅助显色,无创且能定位可疑病灶。
2、宫颈细胞学检查:
即常说的宫颈刮片检查,用刷子采集宫颈脱落细胞进行巴氏染色或液基细胞学检测。能发现早期细胞变异,区分生理性柱状上皮外移与病理性糜烂,建议每年筛查一次。
3、人乳头瘤病毒检测:
采用核酸扩增技术检测高危型HPV感染,尤其是16型、18型等致癌亚型。阳性结果提示需要加强监测,常与细胞学检查联合进行,取样方式为宫颈管刷取分泌物。
4、醋酸白试验:
将3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后观察颜色变化,异常增生组织会呈现短暂性白色反应。操作简便但特异性较低,多用于基层医疗机构初步筛查,需结合其他检查综合判断。
5、组织病理学检查:
对可疑病灶进行活检取样,通过显微镜观察细胞排列和结构异型性。这是诊断宫颈上皮内瘤变的金标准,能明确糜烂是否伴随CIN病变,取样后可能有少量出血属正常现象。
日常需注意保持外阴清洁干燥,避免频繁使用阴道冲洗剂破坏菌群平衡。同房时建议使用避孕套减少刺激,穿着纯棉透气内裤并每日更换。适当补充含维生素A、E的食物如胡萝卜、坚果等有助于黏膜修复,规律作息和适度运动可增强免疫力。若检查发现HPV感染或细胞学异常,需严格遵医嘱复查随访。