外阴疣状癌主要表现为外阴部异常增生性病变,典型症状包括外阴肿块、溃疡、瘙痒及分泌物异常。症状发展通常经历局部增生、浸润扩散和转移三个阶段。
1、外阴肿块:
早期表现为外阴部出现质地坚硬的疣状或菜花状肿物,表面可呈灰白色或暗红色。肿块生长缓慢但持续增大,基底宽大且与周围组织分界不清,触诊时可能伴有轻微压痛。部分患者肿块表面可见角化过度或糜烂。
2、顽固性溃疡:
随着病情进展,肿块中央易发生坏死形成经久不愈的溃疡,溃疡边缘隆起呈火山口样,基底凹凸不平伴有渗血或脓性分泌物。溃疡面积可逐渐扩大,常规抗炎治疗难以愈合,接触衣物时疼痛明显加剧。
3、持续性瘙痒:
病变区域常伴随顽固性瘙痒,夜间尤为显著,抓挠后易导致病灶出血或继发感染。瘙痒感与肿瘤细胞释放炎性介质刺激神经末梢有关,使用普通止痒药物效果不佳。
4、异常分泌物:
肿瘤表面坏死组织与细菌混合可产生恶臭的血性或脓性分泌物,内裤常有黄色或褐色污渍。晚期合并感染时分泌物量增多,可能伴有发热等全身症状。
5、腹股沟淋巴结肿大:
疾病进展至中晚期可出现同侧腹股沟淋巴结转移,表现为无痛性淋巴结肿大,质地坚硬且活动度差。淋巴结可融合成团块,严重者可压迫血管导致下肢水肿。
建议患者每日用温水清洁外阴后保持干燥,选择纯棉透气内裤减少摩擦。饮食需增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入,避免辛辣刺激食物。出现可疑症状时应立即进行妇科检查,通过组织活检明确诊断。早期确诊患者可通过根治性手术获得较好预后,术后需定期复查HPV感染情况及肿瘤标志物。