老年性痴呆的病因主要有遗传因素、脑血管病变、神经退行性变、慢性炎症反应以及环境与生活方式因素。该病是多种机制共同作用的结果，需结合临床检查明确具体诱因。

部分老年性痴呆与基因突变相关，如APP、PSEN1、PSEN2基因异常可导致早发性阿尔茨海默病。载脂蛋白E4等位基因携带者患病风险显著增加。这类患者通常有家族聚集史，可通过基因检测辅助诊断，但需注意遗传咨询不能作为独立诊断依据。

脑梗死、慢性脑缺血等脑血管疾病可能导致血管性痴呆，临床表现为执行功能下降伴步态异常。高血压、糖尿病等基础疾病会加速脑血管损伤，通过控制血压血糖、使用阿托伐他汀钙片等药物可延缓病情进展。

β-淀粉样蛋白沉积和tau蛋白过度磷酸化是阿尔茨海默病的典型病理特征，引发神经元突触损伤。多奈哌齐片等胆碱酯酶抑制剂可暂时改善认知功能，但无法逆转病理改变。脑脊液检查或PET-CT有助于早期发现异常蛋白积累。

小胶质细胞持续激活会释放炎性因子损伤神经元，可能与长期接触重金属、空气污染物有关。研究显示非甾体抗炎药可能延缓病程，但需注意美洛昔康片等药物存在胃肠道副作用风险。

缺乏社交活动、低教育水平、吸烟酗酒等因素可能增加患病概率。坚持地中海饮食、进行认知训练有助于降低风险。合并抑郁症患者需及时干预，盐酸舍曲林片等抗抑郁药可改善共病症状。

建议保持规律作息与适度脑力活动，控制高血压糖尿病等基础疾病，避免头部外伤。出现记忆力持续减退时应尽早就诊，通过神经心理学量表、影像学检查明确诊断。照料者需接受专业培训，为患者提供安全的生活环境与情感支持。