大便时肛门疼痛可能与肛裂、痔疮、肛周脓肿、直肠炎、肛门湿疹等因素有关。肛裂是肛门皮肤撕裂导致的疼痛，常伴有便血；痔疮是静脉曲张引起的肿胀，排便时可能脱出；肛周脓肿由感染引发，伴随红肿热痛；直肠炎多与炎症刺激有关；肛门湿疹则因皮肤过敏或感染导致瘙痒疼痛。建议及时就医明确诊断。

肛裂多因大便干燥或排便用力导致肛门皮肤撕裂，典型表现为排便时刀割样疼痛和便后滴血。急性期可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解，慢性反复发作需考虑硝酸甘油软膏或手术修复。避免久坐久蹲，保持肛门清洁干燥有助于恢复。

内痔脱垂或外痔血栓形成时，排便摩擦可引发肛门胀痛。轻微者可用马应龙麝香痔疮栓、太宁栓等药物缓解，严重脱垂需胶圈套扎或痔切除术。日常需增加膳食纤维摄入，避免辛辣刺激食物，规律排便习惯可预防发作。

肛门腺体感染化脓会导致局部跳痛、发热，可能发展为肛瘘。早期可用头孢克肟等抗生素控制感染，成熟脓肿需切开引流。术后需定期换药，保持创面清洁，必要时行肛瘘根治术。糖尿病患者更需警惕感染扩散风险。

溃疡性直肠炎或放射性直肠炎可引起排便时肛门灼痛，伴随黏液脓血便。美沙拉嗪栓剂、氢化可的松灌肠等局部抗炎治疗为主，严重者需口服免疫抑制剂。饮食需低渣少刺激，避免乳制品及高纤维食物加重肠道负担。

真菌感染或过敏反应引发的皮肤病变，表现为肛门瘙痒、刺痛伴渗出。可外用曲安奈德益康唑乳膏抗炎抗真菌，合并感染时加用莫匹罗星软膏。穿着透气棉质内衣，避免搔抓，忌食海鲜等易致敏食物有助于控制症状。

日常应注意保持肛门部位清洁，排便后建议用温水冲洗代替用力擦拭。饮食上增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物，每日饮水量不少于1500毫升。避免长时间保持坐姿，每小时起身活动5分钟。若疼痛持续超过3天或伴随发热、大量出血等症状，须立即至肛肠科就诊。肛门指检和肛门镜检查是明确病因的关键手段，必要时需进行肠镜检查排除其他肠道疾病。