羊水破了是否能保胎需根据孕周和破水原因决定。孕周超过34周或存在感染等紧急情况时通常需终止妊娠，孕周不足34周且无感染迹象时可能尝试保胎。胎膜早破可能与生殖道感染、羊膜腔压力异常、营养缺乏等因素有关。

孕周不足34周且无感染迹象时，医生可能建议保胎治疗。孕妇需绝对卧床休息，保持会阴清洁，避免增加腹压动作。医生会使用宫缩抑制剂延缓分娩，同时给予抗生素预防感染。通过静脉补液和营养支持促进胎儿肺部成熟，定期监测胎心、血常规和感染指标。这种情况需在严密监护下进行，保胎成功率与破水时孕周密切相关。

孕周超过34周或出现感染征兆时通常不建议继续保胎。胎膜破裂时间超过24小时会显著增加绒毛膜羊膜炎风险，发热、心率增快、子宫压痛等感染表现需立即处理。胎儿窘迫、胎盘早剥等并发症也会强制终止妊娠。此时医生会评估胎儿肺成熟度，必要时使用激素促胎肺成熟后实施引产或剖宫产。

发生胎膜早破后孕妇应保持平卧位，用消毒垫抬高臀部防止脐带脱垂。记录破水时间和羊水性状，禁止盆浴或性生活。每日监测体温4次，出现宫缩、发热或阴道分泌物异味需立即就医。饮食需加强优质蛋白和维生素C摄入，保持环境清洁通风。无论是否选择保胎，均需在三级医院产科密切监护，任何决策都应以母婴安全为首要考量。