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ERCP胆总管取石的利弊

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ERCP胆总管取石的利弊

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黄国栋

黄国栋 主任医师

七台河市人民医院 预防保健科
ERCP胆总管取石是一种有效的治疗方法,但存在一定风险,需根据患者具体情况权衡利弊。治疗方式包括内镜下取石、药物溶石和手术取石,具体选择取决于结石大小、位置及患者健康状况。
1、ERCP胆总管取石的优势在于其微创性,通过内镜直接进入胆总管,无需开腹手术,恢复时间短,患者痛苦较小。对于较小的结石,内镜下取石成功率较高,且并发症较少。对于不适合手术的患者,ERCP是一种较为安全的选择。
2、ERCP胆总管取石也存在一定风险,如术后胰腺炎、胆管炎、出血等并发症。胰腺炎是最常见的并发症,发生率约为5%-10%,严重时可能危及生命。胆管炎和出血虽然发生率较低,但一旦发生,处理较为复杂,可能需进一步手术干预。
3、药物溶石是另一种治疗选择,适用于结石较小且胆固醇含量较高的患者。常用药物包括熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸,通过溶解结石达到治疗目的。药物溶石疗程较长,通常需数月甚至数年,且对结石较大或钙化结石效果不佳。
4、手术取石适用于结石较大、位置复杂或ERCP取石失败的患者。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术,具体选择取决于患者健康状况和结石情况。开腹手术创伤较大,恢复时间较长,但取石彻底;腹腔镜手术创伤较小,恢复较快,但对技术要求较高。
5、饮食调整在胆总管结石的治疗和预防中起到重要作用。建议患者减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,增加膳食纤维的摄入,如全谷物、蔬菜和水果。适量饮水有助于稀释胆汁,减少结石形成的风险。
6、运动对预防胆总管结石也有积极作用。建议患者进行适量的有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等,每周至少150分钟。运动有助于促进胆汁排泄,减少胆汁淤积,降低结石形成的风险。
ERCP胆总管取石是一种有效的治疗方法,但需根据患者具体情况权衡利弊,选择合适的治疗方式。饮食调整和适量运动在预防和治疗中起到重要作用,患者应在医生指导下进行综合治疗。
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