结肠破裂可通过胃肠减压、抗生素治疗、手术修补、结肠造口等方式治疗。结肠破裂通常由外伤、肠梗阻、炎症性肠病、肿瘤等原因引起。
1、胃肠减压通过鼻胃管引流减轻肠道压力,适用于早期肠内容物外渗较少的情况,需配合禁食和静脉营养支持。
2、抗生素治疗使用头孢曲松、甲硝唑、环丙沙星等广谱抗生素控制腹腔感染,需根据药敏结果调整用药方案。
3、手术修补对破裂范围较小的患者可行一期缝合修补,术中需彻底冲洗腹腔并放置引流管,术后需密切观察吻合口愈合情况。
4、结肠造口严重污染或组织缺损较大时需行临时性造口术,待感染控制后二期还纳,可选用横结肠或乙状结肠造口方式。
术后需逐步恢复饮食,从流质过渡到低渣饮食,避免剧烈运动,定期复查腹部CT评估愈合情况。