脑转移瘤全脑放疗是控制肿瘤扩散的常用方法,适用于多发病灶或无法手术的情况,主要作用包括缓解神经症状、延缓肿瘤进展、提高生存质量,但可能伴随脱发、疲劳、认知功能下降等副作用。
1、适应症选择全脑放疗常用于脑转移瘤数量较多、病灶体积小且分布广泛的患者,尤其适合肺癌、乳腺癌等实体瘤转移病例,需结合MRI评估病灶分布范围。
2、治疗效果可缩小60%-70%患者的肿瘤体积,显著改善头痛、呕吐等颅高压症状,中位生存期可延长3-6个月,但对微小病灶的局部控制率低于立体定向放疗。
3、副作用管理急性期可能出现恶心脱发,2-4周后缓解;迟发性认知障碍发生概率约30%,海马回避技术可降低风险,必要时联合神经保护药物。
4、联合治疗与靶向治疗联用可延长EGFR/ALK突变患者生存期;序贯立体定向放疗能提升局部控制率;同步免疫治疗需警惕放射性脑炎风险。
治疗期间建议保持充足营养摄入,进行认知训练改善记忆力,定期复查血常规及脑部影像,出现严重嗜睡或意识改变需立即复诊。