肾结石术后并发症主要包括出血、感染、尿路梗阻、输尿管损伤、肾功能损伤等。肾结石手术方式不同,术后并发症的发生概率和严重程度也有所差异。
1、出血经皮肾镜取石术等手术可能损伤肾脏血管导致出血,表现为血尿或腰部胀痛。轻微出血可通过卧床休息缓解,严重出血需介入栓塞治疗。术后应避免剧烈运动,观察尿液颜色变化。
2、感染手术器械带入细菌或结石残留可能导致泌尿系统感染,出现发热、尿频尿急等症状。术后需预防性使用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松等。保持导尿管通畅,多饮水促进细菌排出。
3、尿路梗阻碎石残留或输尿管水肿可能阻塞尿路,引起肾积水。可通过留置双J管维持尿流通畅,必要时行二次手术清除残余结石。术后早期应增加水分摄入,促进碎石排出。
4、输尿管损伤输尿管镜操作可能导致输尿管穿孔或狭窄,表现为腰痛或排尿困难。轻度损伤可放置支架管保守治疗,严重损伤需手术修复。术后需定期复查尿路造影评估恢复情况。
5、肾功能损伤手术创伤、感染或造影剂可能导致肾功能暂时下降。术后应监测肌酐水平,避免使用肾毒性药物。肾功能不全患者术前需充分评估,选择合适的手术方案。
肾结石术后应注意每日饮水量保持在2000毫升以上,避免高草酸食物如菠菜、浓茶等。适度运动有助于碎石排出,但应避免剧烈活动。定期复查泌尿系超声和肾功能,发现异常及时就诊。保持会阴部清洁,预防尿路感染。术后1个月内避免提重物和过度劳累,遵医嘱按时复诊评估恢复情况。