脑血栓形成和脑栓塞的主要区别在于发病机制和栓子来源。脑血栓由局部脑血管病变导致血栓形成，脑栓塞则因心脏或大血管脱落的栓子阻塞远端脑血管引起。

1、发病机制：

脑血栓形成是动脉粥样硬化斑块破裂后，血小板聚集形成原位血栓，逐渐阻塞血管腔的过程。常见于高血压、糖尿病患者的脑动脉分叉处。脑栓塞是心脏房颤、瓣膜病等形成的血栓脱落，随血流堵塞脑血管的突发事件，栓子多来源于左心房或颈动脉。

2、起病速度：

脑血栓症状呈渐进性发展，数小时至数天内达到高峰，常见晨起时发现肢体无力。脑栓塞起病急骤，数秒至数分钟症状达峰值，多发生在活动状态，突发偏瘫或失语。

3、影像学表现：

脑血栓CT早期可见动脉高密度征，MRI显示弥散受限区域与血管供血区一致。脑栓塞影像可见多发性梗死灶，血管造影能发现血管突然截断，部分病例可见栓子迁移现象。

4、基础疾病：

脑血栓患者多合并三高、吸烟等动脉硬化危险因素。脑栓塞患者常存在房颤、心脏瓣膜置换术后、感染性心内膜炎等心脏疾病，少数由脂肪栓塞或空气栓塞引起。

5、治疗侧重：

脑血栓急性期侧重抗血小板聚集，使用阿司匹林、氯吡格雷等药物。脑栓塞需优先抗凝治疗，常用华法林、达比加群等，心脏源性栓塞需处理原发病。两者均需在时间窗内评估血管再通治疗。

预防方面需针对性控制危险因素，脑血栓患者应严格管理血压血糖，戒烟并规律服用抗血小板药物。脑栓塞患者需根据CHA2DS2-VASc评分决定抗凝强度，房颤患者需维持心率稳定。饮食建议地中海饮食模式，限制钠盐摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动，定期监测凝血功能。出现言语含糊、肢体麻木等预警症状时需立即就医。