糖尿病视网膜病变根据病情严重程度分为非增殖期和增殖期两大阶段。非增殖期包括轻度、中度和重度非增殖性视网膜病变,增殖期则包括早期增殖性视网膜病变和晚期增殖性视网膜病变。
1、轻度非增殖期:此阶段主要表现为微血管瘤和少量视网膜出血,患者通常无明显症状。治疗以控制血糖为主,同时定期进行眼底检查,必要时可辅以激光治疗。
2、中度非增殖期:视网膜出血和硬性渗出增多,可能出现视力模糊。除严格控制血糖外,需密切监测眼底变化,必要时进行局部激光光凝治疗。
3、重度非增殖期:视网膜广泛出血、棉絮斑和静脉串珠样改变,视力下降明显。治疗需强化血糖管理,结合眼底激光治疗,预防病情进展。
4、早期增殖期:新生血管形成,可能导致玻璃体出血和视网膜脱离。治疗以全视网膜激光光凝为主,必要时进行玻璃体切割手术。
5、晚期增殖期:视网膜脱离、新生血管性青光眼等严重并发症出现,视力严重受损。治疗需进行玻璃体切割手术联合视网膜复位手术,挽救残余视力。
糖尿病视网膜病变患者需长期控制血糖,饮食上建议低糖、低脂、高纤维,如全谷物、蔬菜和优质蛋白质;运动方面可选择散步、游泳等有氧运动,每周至少150分钟;同时定期进行眼底检查,及时干预病情进展。
压疮分为六期,包括淤血红润期、炎性浸润期、浅表溃疡期、深度溃疡期、坏死期和愈合期。各期特点主要表现为皮肤颜色变化、组织损伤程度及修复状态。
1、淤血红润期:
皮肤受压部位出现暂时性血液循环障碍,表现为局部皮肤发红、发热,解除压力后颜色可逐渐恢复正常。此期皮肤完整性未受损,及时减压可避免进展。
2、炎性浸润期:
局部红肿范围扩大,皮肤呈紫红色,皮下出现硬结或水疱。表皮与真皮分离形成浆液性渗出,伴有疼痛感。此期需保护创面避免感染。
3、浅表溃疡期:
表皮破损形成浅表性溃疡,创面呈粉红色,伴有渗液。皮下脂肪层可能暴露但未达肌肉层。此期需注意创面清洁和湿度平衡。
4、深度溃疡期:
溃疡加深至肌肉层,创面可见黄色坏死组织或黑色焦痂。可能伴有潜行性损害,形成窦道。此期存在较高感染风险,需专业清创处理。
5、坏死期:
全层皮肤缺失伴广泛坏死组织,可深达骨膜或关节腔。坏死组织呈黑色或褐色,伴有恶臭分泌物。此期常需手术清创和抗感染治疗。
6、愈合期:
创面出现肉芽组织增生,边缘上皮爬行,瘢痕逐渐形成。此期需维持适宜愈合环境,避免新生组织损伤。
压疮护理需注重体位变换,每2小时改变受压部位;保持皮肤清洁干燥,使用减压垫具;加强营养支持,保证足够蛋白质和维生素摄入;定期评估创面变化,严重时及时就医。早期识别各期特点有助于采取针对性干预措施,促进创面修复。