胃癌分期与生存期主要取决于肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况。胃癌分期通常采用TNM系统,生存期与分期密切相关,早期胃癌五年生存率可达90%以上,晚期则显著降低。
1、Ⅰ期胃癌:
肿瘤局限于黏膜或黏膜下层,无淋巴结转移。此期患者通过内镜下切除或手术根治,五年生存率超过90%。术后需定期复查胃镜,饮食以低脂易消化为主,避免腌制食品。
2、Ⅱ期胃癌:
肿瘤侵犯肌层或浆膜下层,伴有1-2组淋巴结转移。需行根治性手术联合淋巴结清扫,术后可能需辅助化疗。五年生存率约为60%-70%,康复期应少食多餐,补充优质蛋白。
3、Ⅲ期胃癌:
肿瘤穿透浆膜层或侵犯邻近器官,伴有广泛淋巴结转移。需新辅助化疗后手术,术后继续放化疗。五年生存率约30%-50%,建议食用高热量流质饮食,必要时进行肠内营养支持。
4、Ⅳ期胃癌:
已发生肝、肺等远处转移。以姑息治疗为主,包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。中位生存期约8-12个月,疼痛管理需配合营养支持,可适量食用山药、猴头菇等健脾食物。
5、特殊类型胃癌:
印戒细胞癌等特殊病理类型预后较差,即便早期发现也需积极治疗。这类患者生存期较普通腺癌缩短20%-30%,日常需特别注意贫血和低蛋白血症的预防。
胃癌患者应建立规律饮食习惯,每日5-6餐,每餐七分饱。优先选择鱼肉、蛋奶等易吸收蛋白,烹饪方式以蒸煮为主。术后恢复期可进行散步、太极拳等低强度运动,每周3-5次,每次20-30分钟。心理方面需保持积极心态,家属应参与全程护理,定期复查肿瘤标志物和影像学检查。出现呕血、黑便等预警症状需立即就医。
糖尿病视网膜病变分为非增殖期和增殖期两阶段,具体分期标准依据国际临床分级系统,主要观察微血管瘤、出血斑、硬性渗出、棉絮斑、新生血管等特征性改变。
1、非增殖期:
非增殖期根据眼底病变程度分为轻度、中度和重度三个阶段。轻度表现为仅有微血管瘤;中度出现微血管瘤合并视网膜出血或硬性渗出;重度则呈现静脉串珠样改变、视网膜内微血管异常,任一象限可见20处以上视网膜内出血。
2、增殖前期:
增殖前期属于非增殖期向增殖期过渡阶段,特征为广泛视网膜出血、棉絮斑增多,静脉管径异常变化明显。此期视网膜缺血缺氧加重,血管内皮生长因子分泌显著增加。
3、增殖期:
增殖期以视网膜或视盘新生血管形成为标志,新生血管可突破内界膜长入玻璃体腔。伴随纤维血管增殖膜形成,易引发玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离。
4、黄斑水肿:
黄斑水肿可发生于任何分期,表现为视网膜增厚或硬性渗出沉积。根据是否累及黄斑中心凹分为累及中心型和非累及中心型,前者对视力影响更为显著。
5、晚期并发症:
晚期包括玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼等严重并发症。这些病变往往导致不可逆视力损害,需紧急医疗干预。
糖尿病患者应每年进行散瞳眼底检查,严格控制血糖血压血脂。饮食选择低升糖指数食物,适量补充叶黄素和玉米黄质。避免剧烈运动及重体力劳动,特别是已出现增殖期病变者需防止玻璃体出血。戒烟限酒,保持规律作息,这些措施有助于延缓病变进展。