短暂性脑缺血发作与癫痫的鉴别主要通过发作特点、伴随症状及检查结果区分。关键鉴别点包括发作持续时间、意识状态、症状演变规律、脑电图表现及影像学特征。

1、发作特点：

短暂性脑缺血发作症状通常在数分钟至1小时内完全缓解，多表现为单侧肢体无力、言语障碍或视野缺损等局灶性神经功能缺损。癫痫发作持续时间更短，多为数十秒至数分钟，症状呈刻板性重复，常见肢体抽搐、口吐白沫或意识丧失。

2、意识状态：

短暂性脑缺血发作患者多数意识清醒，仅约20％出现短暂意识模糊。癫痫大发作必然伴随意识丧失，复杂部分性发作也可出现意识障碍，发作后常有嗜睡或意识混沌期。

3、症状演变：

短暂性脑缺血发作症状多呈"正性表现"，如肢体无力、感觉减退等神经功能抑制症状。癫痫常表现为"负性症状"与"正性症状"交替，如局部抽搐后出现短暂性瘫痪，或感觉异常后发生肢体强直。

4、脑电图差异：

癫痫发作间期脑电图约70％可见痫样放电，发作期100％出现异常电活动。短暂性脑缺血发作脑电图通常正常，少数可见局灶性慢波，但无特异性痫样波。

5、影像学特征：

短暂性脑缺血发作患者头颅MRI-DWI序列约30％可发现新鲜小梗死灶，CT灌注成像显示局部血流灌注异常。癫痫患者影像学多无急性缺血改变，但可能发现海马硬化、皮质发育不良等结构性异常。

日常需注意控制高血压、糖尿病等脑血管病危险因素，避免过度疲劳和情绪激动等癫痫诱因。建议发作后记录详细症状特点，包括起病形式、持续时间、伴随表现等，就诊时携带既往检查资料。饮食宜清淡，限制酒精摄入，保持规律作息。出现言语障碍、肢体麻木或抽搐等症状时，应及时至神经内科就诊完善脑电图、头颅MRI等检查。