关节损伤在核磁共振检查中主要表现为韧带撕裂、半月板损伤、软骨损伤、关节积液和骨挫伤。

1、韧带撕裂：

核磁共振可清晰显示韧带结构异常，完全撕裂表现为韧带连续性中断，部分撕裂可见韧带增粗或信号增高。前交叉韧带撕裂常伴有胫骨前移，内侧副韧带撕裂多合并膝关节外翻损伤。急性期周围可见水肿信号，慢性期可能出现韧带松弛或钙化。

2、半月板损伤：

半月板损伤在核磁共振上表现为三角形低信号结构内出现异常高信号线影。根据损伤程度可分为退变、撕裂和移位三种类型。桶柄样撕裂可见半月板碎片移位至髁间窝，放射状撕裂表现为垂直于半月板长轴的线状高信号。

3、软骨损伤：

关节软骨损伤在核磁共振上显示为软骨变薄、表面不规则或全层缺损。根据国际软骨修复学会分级，可分为四级：1级仅软骨软化，2级出现部分厚度缺损，3级软骨裂隙深达软骨下骨，4级软骨全层缺失伴骨质暴露。软骨损伤常伴随骨髓水肿。

4、关节积液：

关节损伤后常出现反应性积液，核磁共振表现为关节腔内均匀的液体信号。急性出血性积液在T1加权像呈中等信号，T2加权像呈高信号。慢性积液可能伴有滑膜增厚，严重时可形成关节囊扩张。积液量增多可能提示存在活动性损伤或炎症。

5、骨挫伤：

骨挫伤是骨髓内出血和水肿所致，核磁共振表现为骨髓内边界模糊的片状异常信号。T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，脂肪抑制序列显示最清晰。常见于关节面下骨质，多由直接撞击或剪切力造成，通常6-12周可完全恢复。

关节损伤后除及时进行核磁共振检查明确诊断外，应注意保护受伤关节，避免负重活动。急性期可采用冰敷减轻肿胀，48小时后可进行热敷促进血液循环。恢复期可进行适度关节活动度训练，如踝泵运动、直腿抬高等低强度锻炼。饮食上可增加富含胶原蛋白的食物如鱼皮、猪蹄，补充维生素C促进结缔组织修复。避免高糖高脂饮食，控制体重减轻关节负担。若出现持续疼痛或活动受限，应及时复诊评估恢复情况。