半月板损伤通常由运动创伤、关节退变、外力冲击、先天发育异常及长期劳损等原因引起。
1、运动创伤:
膝关节在剧烈运动中突然扭转或过度屈伸可能导致半月板撕裂,常见于足球、篮球等需要急停变向的运动。损伤后可能出现关节交锁、弹响等症状,需通过核磁共振确诊,轻度损伤可采用关节腔注射玻璃酸钠缓解症状。
2、关节退变:
中老年人关节软骨退化会降低半月板弹性,日常行走或轻微跌倒即可造成损伤。这类损伤多伴随骨关节炎,表现为持续钝痛和晨僵,需联合使用氨基葡萄糖和物理治疗延缓病情进展。
3、外力冲击:
膝关节直接受到撞击时,半月板可能被股骨与胫骨挤压破裂,如车祸或高处坠落伤。此类损伤常合并韧带断裂,需关节镜下行半月板部分切除术,术后需佩戴支具4-6周。
4、先天发育异常:
盘状半月板等先天畸形会使半月板更易受损,儿童期即可出现无诱因的膝关节疼痛。这类患者需避免跑跳运动,成年后若反复发作疼痛可考虑半月板成形术。
5、长期劳损:
重体力劳动者或肥胖人群因膝关节持续负重,半月板长期受压易出现分层撕裂。损伤初期表现为上下楼梯痛,后期可能发展为关节积液,建议控制体重并改用游泳等低冲击运动。
半月板损伤后应避免深蹲和爬山等动作,日常可进行直腿抬高训练增强股四头肌力量。饮食上增加深海鱼类和坚果摄入,其富含的ω-3脂肪酸有助于减轻关节炎症。急性期疼痛可使用冷敷,慢性期建议每周3次温水泳池行走,水温保持在32-34℃为宜。若出现关节明显肿胀或卡压感,需及时复查核磁共振评估损伤进展。
半月板损伤需注意避免剧烈运动、控制体重、加强肌肉训练、合理使用护具、及时就医治疗。
1、避免剧烈运动:
半月板损伤后应减少跑跳、深蹲、急转等对膝关节冲击大的动作。篮球、足球等对抗性运动可能加重软骨磨损,建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动。运动时出现关节弹响或卡顿感应立即停止活动。
2、控制体重:
体重超标会增加膝关节负荷,加速半月板退化。BMI超过24者建议通过低GI饮食控制热量,每日减少300-500大卡摄入。每减轻1公斤体重,膝关节压力可降低4倍。
3、加强肌肉训练:
股四头肌和腘绳肌力量训练能稳定膝关节。推荐直腿抬高、靠墙静蹲等动作,每组15次每日3组。水中行走训练可利用浮力减轻关节负担,适合急性期患者。
4、合理使用护具:
二级以上损伤建议佩戴铰链式护膝,限制膝关节过度屈伸。运动时使用髌骨稳定带可分散压力。夜间疼痛明显者可尝试弹性绷带加压包扎,但需避免影响血液循环。
5、及时就医治疗:
三级损伤伴关节交锁需关节镜手术,术后需6-8周康复训练。急性期可关节腔注射玻璃酸钠缓解症状,口服塞来昔布等药物控制炎症。磁共振检查能明确损伤分级。
日常建议多摄入富含胶原蛋白的银耳、猪蹄等食物,补充维生素C促进结缔组织修复。避免长时间保持跪姿或盘腿坐,久坐时每1小时活动膝关节5分钟。康复期可进行坐位踝泵练习促进淋巴回流,睡眠时在膝下垫薄枕保持轻度屈曲。定期复查评估半月板愈合情况,出现关节肿胀发热需排除感染可能。