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胆管炎的症状有哪些呢?

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胆管炎的症状有哪些呢?

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郑志峰

郑志峰 副主任医师

临汾市人民医院 胸外科
胆管炎的症状包括腹痛、发热、黄疸等,需及时就医。胆管炎是由于胆管阻塞或感染引起的炎症,常见原因包括胆结石、胆管狭窄、寄生虫感染等。治疗需根据病因进行针对性处理,包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗。
1、腹痛:胆管炎患者常出现右上腹或中上腹的剧烈疼痛,疼痛可能放射至背部或肩部。这种疼痛通常由胆管阻塞引起,胆汁无法正常排出,导致胆管内压力升高,刺激神经引发疼痛。
2、发热:胆管炎患者常伴有发热,体温可升至38℃以上。发热是身体对感染的自然反应,胆管内的细菌感染导致炎症反应,引发全身性发热。
3、黄疸:胆管炎患者可能出现皮肤和巩膜黄染,尿液颜色加深,粪便颜色变浅。黄疸是由于胆管阻塞,胆汁无法进入肠道,胆红素在血液中积聚,导致皮肤和黏膜黄染。
4、恶心呕吐:胆管炎患者常伴有恶心、呕吐,尤其在进食油腻食物后症状加重。这是由于胆汁分泌受阻,消化功能受到影响,胃肠道不适感增加。
5、寒战:部分胆管炎患者可能出现寒战,伴随高热。寒战是身体对感染的强烈反应,表明感染可能已扩散至全身。
6、肝区压痛:医生检查时,胆管炎患者可能出现肝区压痛,表明肝脏和胆管受到炎症影响。
7、白细胞升高:血液检查显示白细胞计数升高,表明体内存在感染。
8、肝功能异常:胆管炎患者可能出现肝功能异常,如转氨酶升高、胆红素升高等,表明肝脏受到炎症影响。
9、内镜检查:内镜检查可发现胆管狭窄、结石等病变,帮助明确诊断。
10、影像学检查:超声、CT、MRI等影像学检查可显示胆管扩张、结石、肿瘤等病变,帮助确定病因。
胆管炎的治疗需根据病因进行针对性处理。药物治疗包括抗生素、解痉药、利胆药等,用于控制感染、缓解疼痛、促进胆汁排出。内镜治疗如ERCP内镜逆行胰胆管造影可用于取出胆管结石、放置支架等。手术治疗如胆囊切除术、胆管探查术等,用于去除病因、解除胆管阻塞。及时就医,明确病因,采取针对性治疗,是控制胆管炎症状、防止并发症的关键。
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急性胆管炎的典型临床表现包括寒战高热、右上腹疼痛、黄疸、恶心呕吐以及休克。这些症状通常由胆管梗阻合并感染引起,需及时就医处理。

1、寒战高热:

约90%患者出现突发性寒战后高热,体温可达39-40℃。这是细菌及内毒素入血引发的全身炎症反应,常见于大肠杆菌、克雷伯菌等革兰阴性杆菌感染。热型多呈弛张热,伴随脉搏增快。

2、右上腹疼痛:

表现为持续性右上腹或剑突下胀痛,可向右肩背部放射。疼痛由胆管扩张和炎症刺激引起,查体可见墨菲征阳性。严重者可出现腹膜刺激征,提示可能并发胆管穿孔。

3、黄疸:

约80%患者出现皮肤黏膜黄染,尿色加深如浓茶。黄疸呈进行性加重,系胆红素逆流入血所致。血清总胆红素常超过85.5μmol/L,以结合胆红素升高为主。

4、恶心呕吐:

因胆道高压刺激迷走神经及炎症反应导致,呕吐物多为胃内容物。严重呕吐可引发电解质紊乱,部分患者呕吐后腹痛暂缓但很快复发。

5、休克表现:

见于重症胆管炎,出现血压下降、意识模糊、少尿等感染性休克症状。与大量内毒素释放有关,属于雷诺五联征之一,提示需紧急胆道减压。

患者发病期间需严格禁食,静脉补液维持水电解质平衡。恢复期建议低脂饮食,避免油腻及高胆固醇食物。可适量补充维生素K改善凝血功能,定期复查肝功能及腹部超声。出现反复发热或腹痛加重时需警惕胆道残余结石或狭窄,必要时行内镜逆行胰胆管造影检查。

胆总管结石伴胆管炎的症状

胆总管结石伴胆管炎的症状

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