肝癌是否化疗需根据肿瘤分期、肝功能储备及患者身体状况综合决定,部分患者因病灶局限、肝功能差或存在化疗禁忌证而不适合化疗。
1. 早期肝癌手术切除或肝移植是根治性手段,化疗对单发病灶效果有限且可能损伤剩余肝功能。
2. 肝功能失代偿Child-Pugh C级患者无法耐受化疗毒性,可能加速肝衰竭,此时以保肝治疗为主。
3. 门静脉癌栓晚期合并门静脉主干癌栓时,全身化疗疗效不足5%,更推荐靶向联合免疫治疗。
4. 全身转移多发转移者化疗敏感性低,中位生存期不足3个月,优先考虑姑息治疗改善生活质量。
肝癌治疗需个体化评估,建议通过多学科会诊选择介入消融、靶向药物或最佳支持治疗等替代方案。