刚孕期出血可能由着床出血、先兆流产、宫颈病变、宫外孕、葡萄胎等原因引起,需结合出血量、伴随症状及检查结果综合判断。孕期出血可通过卧床休息、药物保胎、手术干预等方式处理,建议立即就医明确原因。
1、着床出血受精卵植入子宫内膜时可能出现少量粉色或褐色分泌物,多发生在受孕后10-14天。这种生理性出血持续时间短,无腹痛等不适,无须特殊处理。建议避免剧烈运动,保持外阴清洁,观察出血变化。若出血持续超过2天或量增多需就诊。
2、先兆流产孕早期黄体功能不足或胚胎发育异常可能导致子宫收缩出血,常伴随阵发性下腹痛。需通过超声检查胚胎存活情况,医生可能开具黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗。绝对卧床休息,禁止性生活,定期监测血HCG水平变化。
3、宫颈病变宫颈息肉、宫颈糜烂等疾病在孕期因充血更易接触性出血,血液呈鲜红色且不与宫缩同步。妇科检查可见宫颈表面病灶,必要时行宫颈TCT筛查。孕期通常采取保守观察,严重者可考虑宫颈电凝止血,避免使用宫颈锥切等创伤性操作。
4、宫外孕受精卵在输卵管着床会导致不规则阴道流血伴单侧下腹撕裂样疼痛,严重时出现休克。血HCG增长缓慢,超声显示宫腔内无孕囊。确诊后根据情况选择甲氨蝶呤药物治疗或腹腔镜输卵管切除术,大出血需紧急手术抢救。
5、葡萄胎胎盘绒毛异常增生形成水泡状组织,表现为断续性暗红色出血伴严重孕吐。超声检查可见落雪状特征影像,血HCG异常升高。确诊后需行清宫术清除病灶,术后定期随访HCG至正常范围,防止恶变为绒毛膜癌。
孕期出血期间应保持情绪稳定,避免提重物及长时间站立。饮食注意补充优质蛋白和铁元素,如瘦肉、动物肝脏等,适量增加维生素C促进铁吸收。记录出血时间、颜色和量,就诊时向医生详细描述。禁止自行服用止血药或中药,所有治疗需在产科医生指导下进行。建议穿着宽松棉质内裤,每日清洗会阴部,出血期间暂停使用阴道栓剂或冲洗。