骨密度检查方法主要有双能X线吸收测定法、定量计算机断层扫描、超声骨密度检测、外周双能X线吸收测定法、单光子吸收测定法等。这些方法可评估骨质疏松风险及骨折概率,临床需根据年龄、症状和设备条件选择合适方式。
1、双能X线吸收测定法双能X线吸收测定法是国际公认的金标准,通过高低两种能量X射线穿透骨骼,计算骨矿物质含量。主要检测腰椎和髋部,精确度高且辐射量低,适用于骨质疏松诊断和疗效监测。检查时需平躺于检测台,全程无创无痛,耗时约10-15分钟。孕妇及近期接受钡餐检查者需提前告知
2、定量计算机断层扫描定量计算机断层扫描采用三维成像技术,可分离松质骨与皮质骨进行单独分析,对脊柱骨量变化敏感。其辐射量高于双能X线法,多用于科研或特殊病例评估。该技术能识别早期骨小梁结构改变,但设备成本较高且检查时间较长,儿童患者需谨慎选择。
3、超声骨密度检测超声骨密度检测通过跟骨或指骨声速衰减评估骨质量,无辐射且便携性强,适合社区筛查和儿童监测。其检测结果受水温、探头压力等因素影响,不能作为诊断依据。该方法对骨质疏松风险预测具有参考价值,常作为初筛工具配合其他检查使用。
4、外周双能X线吸收测定法外周双能X线吸收测定法专用于前臂或足跟检测,设备体积小便于基层医院开展。其精度虽低于常规双能X线法,但对甲状旁腺功能亢进等代谢性骨病有提示作用。检查时需固定肢体位置,肥胖患者可能因软组织干扰影响结果准确性。
5、单光子吸收测定法单光子吸收测定法采用放射性核素源测量桡骨骨量,因辐射防护要求已逐步被淘汰。目前仅个别地区用于流行病学调查,其数据需结合临床其他指标综合判断。该方法对设备维护要求严格,现已较少应用于常规体检。
建议40岁以上女性及50岁以上男性定期进行骨密度筛查,日常注意补充维生素D和钙质,适度进行负重运动。检查前避免穿戴金属饰品,长期服用糖皮质激素等高风险人群应缩短复查间隔。若发现骨量减少或骨质疏松,需在医生指导下制定个性化防治方案,结合药物与生活方式干预降低骨折风险。