宫颈癌的治疗效果与根治概率主要取决于分期,早期可通过手术联合放化疗实现根治,中晚期需综合治疗。主要治疗方式有根治性手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗。
1、根治性手术适用于IA-IIA期患者,子宫全切术联合盆腔淋巴结清扫是标准术式,年轻患者可保留卵巢。术后病理提示高危因素需辅助放化疗。
2、放射治疗中晚期患者首选体外放疗联合腔内后装治疗,同步顺铂化疗可增敏。放疗可能导致放射性直肠炎、膀胱炎等并发症。
3、化学治疗常用铂类联合紫杉醇方案,贝伐珠单抗可延长生存期。化疗药物可能引起骨髓抑制、神经毒性等不良反应。
4、靶向治疗PD-1抑制剂帕博利珠单抗适用于PD-L1阳性复发转移患者,联合安罗替尼可提高客观缓解率。治疗前需进行基因检测。
定期宫颈癌筛查有助于早期发现,接种HPV疫苗可预防70%以上宫颈癌。治疗后需长期随访监测复发迹象。