尿路疼痛可能由尿路感染、尿路结石、前列腺炎、尿道损伤、膀胱过度活动症等原因引起,可通过多饮水、药物治疗、物理治疗、手术治疗、生活方式调整等方式缓解。
1、尿路感染尿路感染是尿路疼痛的常见原因,细菌侵入尿道、膀胱或肾脏导致炎症反应。典型症状包括排尿灼热感、尿频尿急,严重时可能出现血尿或发热。治疗需根据病原体选择敏感抗生素,常用药物包括左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散。日常需保持会阴清洁,避免憋尿。
2、尿路结石尿路结石移动时划伤黏膜或造成梗阻引发剧烈疼痛,疼痛常从腰部放射至下腹。结石成分多为草酸钙或尿酸结晶,可通过超声检查确诊。直径小于6毫米的结石可尝试药物排石,如排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒,配合大量饮水及跳跃运动。较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜手术。
3、前列腺炎男性患者尿痛伴随会阴胀痛需考虑前列腺炎,分为细菌性和非细菌性两类。急性发作时有发热和排尿困难,慢性患者症状反复。治疗采用α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊配合抗生素,热水坐浴可缓解不适。避免久坐、辛辣饮食和过度性生活有助于预防复发。
4、尿道损伤尿道黏膜受损可由导尿操作、性行为或异物导致,表现为排尿时刀割样疼痛。轻微损伤可通过多饮水冲刷尿道自愈,严重撕裂需留置导尿管。预防需注意性生活卫生,避免使用刺激性洗液清洁会阴。合并感染时需使用阿莫西林克拉维酸钾等广谱抗生素。
5、膀胱过度活动症膀胱逼尿肌异常收缩引起尿急尿痛,但尿检无感染证据。可能与神经调节异常或盆底肌功能障碍有关。治疗采用M受体拮抗剂如索利那新片,配合膀胱训练和盆底肌锻炼。限制咖啡因摄入,定时排尿有助于改善症状。
出现尿路疼痛应记录症状特点及伴随表现,每日饮水量保持在2000毫升以上,避免酒精及辛辣食物刺激。选择棉质透气内裤并勤换洗,排便后从前向后擦拭。若疼痛持续超过48小时或出现发热、血尿、腰背痛等症状,须及时到泌尿外科就诊完善尿常规、泌尿系超声等检查。绝经后女性可局部使用雌激素软膏改善尿道黏膜萎缩。