血压晚上高可能与昼夜节律紊乱、盐摄入过量、睡眠呼吸暂停综合征、慢性肾病、药物因素等原因有关。夜间高血压可通过调整作息、控制饮食、持续正压通气治疗、药物调整等方式干预。

人体血压存在昼夜波动规律，正常表现为夜间下降10％-20％。长期熬夜或倒班工作会导致生物钟紊乱，使夜间交感神经持续兴奋，血管收缩功能异常。建议固定就寝时间，避免睡前使用电子设备，必要时在医生指导下服用褪黑素调节节律。

高盐饮食会使血容量增加，尤其晚餐摄入过多腌制食品、加工肉类时，钠离子滞留可维持到夜间。表现为睡前口渴、晨起颜面浮肿。每日食盐量应控制在5克以内，烹饪时可用低钠盐替代，增加芹菜、香蕉等富钾食物摄入。

睡眠中反复出现的呼吸暂停会导致血氧饱和度下降，刺激肾素-血管紧张素系统激活。患者多伴有打鼾、白天嗜睡，可通过多导睡眠监测确诊。轻度患者建议侧卧睡姿，中重度需使用持续正压通气设备，常用药物包括乙酰唑胺、茶碱等。

肾功能受损时钠排泄障碍，同时肾素分泌异常会导致夜间血压反跳。这类患者多存在蛋白尿、血肌酐升高，需限制蛋白质摄入量。临床常用缬沙坦、贝那普利等血管紧张素受体拮抗剂，严重者需进行血液透析治疗。

部分短效降压药如硝苯地平普通片，可能在夜间药效消退后引起反弹性高血压。服用利尿剂者若用药时间不当，夜间排尿减少也会加重水钠潴留。建议在医生指导下调整为长效制剂，如氨氯地平、培哚普利等，利尿剂应在早晨服用。

夜间血压监测建议选择上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟，连续监测一周并记录数据。日常应避免晚间剧烈运动，晚餐以清淡易消化为主，控制饮水量在800毫升以内。若多次测量夜间血压超过120/70毫米汞柱，或伴随头痛、视物模糊等症状，需及时到心血管内科就诊完善动态血压监测、肾功能等检查。