腰部疼痛的治疗方法主要有卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医治疗、手术治疗等。腰部疼痛可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、强直性脊柱炎、泌尿系统疾病等因素有关。
1、卧床休息急性期腰部疼痛患者需严格卧床休息,选择硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及腰部负重活动,卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。症状缓解后逐步恢复日常活动,建议使用护腰支具保护腰椎稳定性。
2、物理治疗超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环,红外线照射可缓解肌肉痉挛。牵引治疗适用于腰椎间盘突出患者,能减轻神经根压迫。体外冲击波对慢性腰肌劳损效果显著,超声波治疗有助于消除软组织炎症。
3、药物治疗非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解炎症性疼痛,肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片改善肌肉痉挛。神经营养药物甲钴胺片适用于神经根受压患者,骨质疏松患者需配合阿仑膦酸钠片治疗。急性剧痛可短期使用曲马多缓释片。
4、中医治疗针灸选取肾俞、大肠俞等穴位疏通经络,推拿手法可调整腰椎小关节错位。拔罐疗法能祛除体内寒湿,中药熏蒸通过皮肤给药缓解肌肉僵硬。内服中药需辨证施治,如独活寄生汤对寒湿型腰痛效果较好。
5、手术治疗椎间孔镜手术适用于保守治疗无效的腰椎间盘突出,人工椎间盘置换术可保留腰椎活动度。腰椎融合术能稳定严重退变的脊柱节段,经皮椎体成形术治疗骨质疏松性骨折效果明确。术后需配合康复训练恢复腰部功能。
腰部疼痛患者日常应避免提重物及突然扭转动作,睡眠时在膝下垫枕头减轻腰椎压力。加强腰背肌锻炼如五点支撑法,游泳和瑜伽等低冲击运动有助于增强核心肌群。注意腰部保暖避免受凉,控制体重减少腰椎负荷。饮食多补充钙质和维生素D,戒烟限酒预防骨质疏松。若疼痛持续加重或伴下肢麻木需及时就医。