心脏骤停是一种紧急情况,需立即进行心肺复苏和电除颤等急救措施,药物治疗主要用于后续稳定病情和预防复发。心脏骤停的药物治疗包括抗心律失常药、血管活性药物和电解质调节药物。
1、抗心律失常药:心脏骤停后常伴有心律失常,使用抗心律失常药有助于恢复和维持正常心律。常用药物包括胺碘酮注射液150mg静脉注射、利多卡因注射液1-1.5mg/kg静脉注射和普鲁卡因胺注射液100mg静脉注射。这些药物需在医生指导下使用,剂量需根据患者情况调整。
2、血管活性药物:心脏骤停后,患者可能出现低血压或休克,血管活性药物可帮助维持血压和改善组织灌注。常用药物包括多巴胺注射液2-20μg/kg/min静脉滴注、去甲肾上腺素注射液0.1-0.5μg/kg/min静脉滴注和肾上腺素注射液1mg静脉注射。这些药物需根据血压和心率变化调整剂量。
3、电解质调节药物:心脏骤停后,电解质紊乱可能加重病情,使用电解质调节药物有助于恢复平衡。常用药物包括氯化钾注射液10-20mEq静脉滴注、硫酸镁注射液1-2g静脉注射和碳酸氢钠注射液1mEq/kg静脉注射。这些药物需根据血电解质水平调整剂量。
4、抗血小板药物:心脏骤停可能与冠状动脉疾病相关,使用抗血小板药物有助于预防血栓形成。常用药物包括阿司匹林肠溶片100mg口服和氯吡格雷片75mg口服。这些药物需在医生指导下长期使用,注意监测出血风险。
5、β受体阻滞剂:心脏骤停后,使用β受体阻滞剂可降低心脏负荷和预防心律失常复发。常用药物包括美托洛尔缓释片50-100mg口服和比索洛尔片5-10mg口服。这些药物需根据心率和血压调整剂量,注意监测心功能。
心脏骤停的药物治疗需在医生指导下进行,患者需定期复查和调整用药方案。日常生活中,患者应保持健康饮食,增加富含钾、镁的食物如香蕉、菠菜等,避免高盐高脂饮食。适度运动如散步、瑜伽有助于改善心血管健康。戒烟限酒、保持良好心态和规律作息对预防心脏骤停复发具有重要意义。
心脏骤停的快速识别指标主要包括意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失、瞳孔散大及皮肤苍白或发绀。
1、意识丧失:
患者突然倒地并对外界刺激无反应是心脏骤停的首要表现。可通过大声呼唤、轻拍双肩判断,若完全无反应需立即启动急救流程。意识丧失通常发生在心脏停搏后10-15秒内,与脑血流中断直接相关。
2、呼吸停止:
通过观察胸廓起伏判断,若10秒内无自主呼吸或出现濒死叹息样呼吸即可确认。心脏骤停后30-60秒内呼吸中枢因缺氧失能,此时需立即进行人工通气支持。
3、大动脉搏动消失:
颈动脉或股动脉搏动触诊是最可靠的临床指标。非专业人员可在喉结旁开两指处按压5-10秒,专业人员建议同时检查心尖搏动。脉搏消失提示有效心泵功能终止。
4、瞳孔散大:
脑干缺血导致瞳孔对光反射消失,直径超过5毫米且两侧不对称。该体征在心脏停搏后1-2分钟出现,是脑缺氧的重要指征,但需排除药物影响。
5、皮肤改变:
面部及甲床呈现青紫色或苍白色,伴随皮肤湿冷。这是外周循环衰竭的表现,通常在心脏停搏后30秒内出现,但需注意贫血患者可能表现不典型。
日常应学习规范的心肺复苏技术,掌握自动体外除颤器使用方法。建议定期参加急救培训,家中可备硝酸甘油等急救药物,避免过度劳累和情绪激动。控制高血压、糖尿病等基础疾病,戒烟限酒,保持适度有氧运动,突发胸痛时立即停止活动并呼救。心脏骤停抢救的黄金时间为4分钟内,及时识别和正确处理可显著提高生存率。