诱发心力衰竭最常见且最重要的原因包括冠状动脉疾病、高血压、心脏瓣膜病、心肌病和心律失常。
1、冠状动脉疾病:
冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧,是心力衰竭的首要病因。长期心肌供血不足会引起心肌细胞坏死和纤维化,最终导致心脏收缩功能下降。典型表现为活动后胸闷气促,夜间阵发性呼吸困难。
2、高血压:
长期未控制的高血压会增加心脏后负荷,引起左心室向心性肥厚。随着病程进展,心肌舒张功能受损,最终发展为心力衰竭。患者早期可能仅表现为轻度头晕,后期出现劳力性呼吸困难。
3、心脏瓣膜病:
风湿性心脏病或退行性变导致的二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等疾病,会改变心脏血流动力学。长期容量负荷过重导致心室扩张和收缩功能减退,常见症状包括心悸、下肢水肿。
4、心肌病:
扩张型心肌病和肥厚型心肌病可直接损害心肌结构和功能。遗传因素、病毒感染、酒精滥用等都可能导致心肌病变,表现为活动耐力下降、端坐呼吸等症状。
5、心律失常:
持续性快速型心律失常如房颤会降低心脏泵血效率,长期心动过速可导致心动过速性心肌病。缓慢型心律失常则可能引起心输出量不足,两者最终都可能诱发心力衰竭。
预防心力衰竭需从控制基础疾病入手,定期监测血压血糖,保持低盐低脂饮食。适度有氧运动如快走、游泳可增强心肺功能,但需避免剧烈运动。保证充足睡眠,戒烟限酒,保持情绪稳定。出现活动后气促、夜间憋醒等症状时应及时就医检查。遵医嘱规范用药,不可擅自调整药物剂量。