姨妈第一天肚子疼多数属于原发性痛经，可能与前列腺素分泌过多、子宫收缩异常、宫颈狭窄、精神紧张、体质偏寒等因素有关。

1、前列腺素过多：

月经期子宫内膜脱落时会释放大量前列腺素，该物质刺激子宫平滑肌强烈收缩。子宫缺血缺氧状态下产生疼痛信号，表现为下腹坠胀或痉挛性疼痛。遵医嘱使用布洛芬、酮洛芬等前列腺素合成酶抑制剂可缓解症状。

2、子宫收缩异常：

部分女性子宫肌层对前列腺素过度敏感，导致收缩幅度和频率超出正常范围。这种高张力性收缩可能压迫穿行于子宫肌层的血管，引发剧烈绞痛。热敷下腹部或服用屈他维林等解痉药物有助于放松子宫肌肉。

3、宫颈通道狭窄：

先天性宫颈管狭窄或术后粘连会导致经血排出受阻，子宫需加强收缩力推动经血通过狭窄部位。这种机械性梗阻引起的疼痛多呈进行性加重，妇科检查可发现宫颈口扩张受限。

4、心理因素影响：

长期焦虑或痛经恐惧可能通过神经内分泌途径放大疼痛感知。大脑皮层对疼痛信号的调控功能紊乱时，即使轻度子宫收缩也会被感知为剧烈疼痛。正念冥想或心理咨询能改善这种心因性痛觉过敏。

5、寒性体质诱因：

中医理论认为阳虚体质者经期受凉后，寒凝血瘀可加重痛经症状。表现为小腹冷痛拒按、得热则减，常伴随手脚冰凉、月经色暗等症状。日常避免生冷饮食，经前艾灸关元穴有预防作用。

建议经期保持腹部保暖，饮用姜枣茶或红糖水促进血液循环。适当进行瑜伽猫式、婴儿式等舒缓运动放松盆底肌肉。若疼痛伴随发热、异常出血或持续超过3天，需排查子宫内膜异位症、盆腔炎等器质性疾病。记录月经周期与疼痛特点有助于医生判断病因，避免长期依赖止痛药物掩盖潜在问题。