脚后跟疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪垫萎缩、外伤等原因引起,可通过休息理疗、药物治疗、矫形器具、康复训练、手术等方式缓解。
1、足底筋膜炎足底筋膜炎是足底筋膜反复牵拉导致的慢性炎症,常见于长时间站立或运动人群。典型表现为晨起第一步疼痛,活动后减轻但久站复发。急性期需减少负重活动,冰敷缓解肿胀,配合足底筋膜拉伸训练。慢性期可采用超声波治疗或体外冲击波治疗。药物可选择双氯芬酸钠凝胶局部涂抹或塞来昔布胶囊口服。
2、跟骨骨刺跟骨骨刺是跟骨结节处骨质增生,多与足底筋膜长期牵拉有关。X线检查可见骨性突起,但疼痛程度与骨刺大小无关。建议使用硅胶足跟垫分散压力,避免硬底鞋行走。疼痛明显时可短期服用洛索洛芬钠片,顽固性疼痛需考虑局部封闭治疗。合并足弓塌陷者需定制矫形鞋垫。
3、跟腱炎跟腱炎常因运动过度或鞋子不合适导致,表现为跟腱附着点压痛和晨僵。急性期应停止跑跳运动,采用跟腱牵拉训练配合离心收缩锻炼。夜间使用支具保持踝关节背屈位,药物可选用氟比洛芬贴膏。慢性跟腱炎需进行渐进性负重训练,严重钙化者可能需要手术清理。
4、脂肪垫萎缩足跟脂肪垫随年龄增长逐渐变薄,缓冲作用减弱引发疼痛。多见于老年人和长期穿硬底鞋者。建议选择有缓冲功能的运动鞋,避免赤脚行走。可尝试注射透明质酸钠增加润滑,配合脉冲射频治疗改善局部微循环。日常可进行足跟叩击训练促进脂肪垫再生。
5、外伤因素跟骨骨折或软组织挫伤会导致急性疼痛,需通过X线或MRI明确损伤程度。轻微骨裂可用行走靴固定4-6周,严重骨折需手术复位。跟骨骨骺炎多见于青少年运动员,表现为运动后跟骨后部疼痛,需限制剧烈活动并补充钙剂。陈旧性损伤可能遗留慢性疼痛,可采用富血小板血浆注射治疗。
日常应控制体重减轻足部负荷,避免长时间赤脚行走。选择足弓支撑良好的鞋子,运动前后充分拉伸跟腱和足底筋膜。居家可用高尔夫球滚压足底促进血液循环,温水泡脚后涂抹保湿霜防止皮肤皲裂。若疼痛持续超过两周或出现红肿发热,需及时就医排除感染、痛风等疾病。