变异性心绞痛的症状主要包括静息性胸痛、夜间或清晨发作、疼痛放射至左肩或下颌、伴随出汗或恶心。
1、静息性胸痛典型表现为无诱因的突发胸骨后压榨性疼痛,与劳力无关,可能由冠状动脉痉挛导致,需舌下含服硝酸甘油缓解。
2、夜间发作多于凌晨或休息时出现,与迷走神经张力变化相关,发作时心电图可见ST段抬高,钙通道阻滞剂可预防发作。
3、疼痛放射约半数患者疼痛向左上肢内侧、肩背部或下颌放射,易被误诊为骨关节疾病,冠状动脉造影可明确血管痉挛部位。
4、伴随症状常伴冷汗、恶心等自主神经症状,严重时出现心律失常,需警惕心肌梗死风险,建议立即进行心电监护和心肌酶检测。
患者应避免吸烟、寒冷刺激等诱发因素,定期监测血压心率,发作频繁者需长期服用抗痉挛药物并随身携带急救药品。