结核性心包炎的检查主要通过影像学、实验室检测和心包穿刺等手段进行，早期诊断和治疗对预后至关重要。影像学检查包括胸部X线、超声心动图和CT扫描，实验室检测包括结核菌素试验、γ-干扰素释放试验和心包积液分析，心包穿刺可获取积液进行病原学检查。
1、影像学检查是诊断结核性心包炎的重要手段。胸部X线可显示心影增大、心包钙化等特征性改变；超声心动图能直观观察心包积液量、心包厚度及心脏功能；CT扫描可进一步评估心包及周围组织的病变范围，帮助明确诊断。
2、实验室检测有助于确认结核感染。结核菌素试验TST和γ-干扰素释放试验IGRA可检测结核分枝杆菌感染，但无法区分活动性结核和潜伏感染；心包积液分析包括细胞计数、生化检查和病原学检测，如涂片找抗酸杆菌、结核分枝杆菌培养及分子生物学检测，可提高诊断准确性。
3、心包穿刺是获取心包积液进行病原学检查的关键步骤。在超声引导下进行心包穿刺，抽取积液进行涂片、培养和分子生物学检测，可明确结核分枝杆菌感染；同时，心包穿刺可缓解心包填塞症状，改善患者预后。
4、其他辅助检查包括心电图和血液检查。心电图可显示低电压、ST-T改变等非特异性表现；血液检查如血沉、C反应蛋白升高提示炎症反应，但缺乏特异性。综合多种检查结果，结合临床表现，可提高结核性心包炎的诊断准确性。
结核性心包炎的检查需结合影像学、实验室检测和心包穿刺等多种手段，早期诊断和治疗对改善预后至关重要。影像学检查可观察心包及心脏结构变化，实验室检测有助于确认结核感染，心包穿刺可获取积液进行病原学检查。综合多种检查结果，结合临床表现，可提高诊断准确性，为患者提供及时有效的治疗。