急性心包填塞主要表现为呼吸困难、颈静脉怒张、低血压三联征，需紧急心包穿刺引流。其临床表现与处理方式主要有心输出量下降、奇脉、心音遥远、肝淤血、休克倾向。

1、心输出量下降：

急性心包积液导致心脏舒张受限，每搏输出量显著减少。患者出现面色苍白、肢端湿冷等外周灌注不足表现，严重时可出现意识模糊。需立即行超声引导下心包穿刺，同时静脉补液维持有效循环血量。

2、奇脉特征：

吸气时收缩压下降超过10毫米汞柱是典型体征，因心包压力增高影响左右心室充盈差异所致。监测血压时应特别注意呼吸相关性波动，该体征对诊断具有高度特异性。

3、心音遥远：

心包积液造成声波传导障碍，听诊心音明显减弱。可伴有心包摩擦音，提示可能存在感染性或炎症性病因。床旁超声检查可快速明确积液量及心脏压塞程度。

4、肝淤血表现：

中心静脉压升高导致肝脏充血肿大，右上腹可出现压痛及叩击痛。长期淤血可能引发肝功能异常，需监测转氨酶及胆红素水平，必要时给予保肝治疗。

5、休克倾向：

进行性血压下降伴心率增快预示循环衰竭风险，需紧急处理。在准备心包穿刺同时，可酌情使用血管活性药物维持血压，但需注意避免过度扩容加重心脏压迫。

日常应避免剧烈运动及情绪激动，控制高血压等基础疾病。恢复期建议低盐饮食，每日监测体重变化，出现下肢水肿或夜间阵发性呼吸困难需立即就诊。术后定期复查心脏超声，评估心包积液复发情况，必要时考虑心包开窗术预防再发。