临汾市人民医院
肿瘤综合科
颅咽管瘤的分型主要基于其组织学特征和影像学表现,分为成釉细胞型和鳞状乳头型两类。成釉细胞型多见于儿童,鳞状乳头型则多见于成人。诊断需结合影像学检查如MRI和CT,治疗方式包括手术切除、放疗和药物治疗。手术切除是首选治疗方法,尽可能完全切除肿瘤以减少复发。放疗适用于手术无法完全切除或复发的病例,药物治疗如激素替代疗法用于缓解症状。成釉细胞型颅咽管瘤的典型特征是囊性结构,内含胆固醇结晶和钙化,影像学上表现为边界清晰的囊性病变,周围可有钙化。鳞状乳头型颅咽管瘤则多为实性,影像学上表现为实性或混合性病变,边界不清,钙化较少。手术切除的具体方法包括经鼻蝶窦入路、开颅手术和立体定向放射外科手术。经鼻蝶窦入路适用于位于鞍区或鞍上区的肿瘤,开颅手术适用于较大或位于鞍旁区的肿瘤,立体定向放射外科手术适用于无法手术切除的病例。放疗的具体方法包括传统外照射放疗和立体定向放射治疗,传统外照射放疗适用于较大或复发的肿瘤,立体定向放射治疗适用于较小或边界清晰的肿瘤。药物治疗的具体方法包括生长激素替代疗法、甲状腺激素替代疗法和糖皮质激素替代疗法,生长激素替代疗法用于缓解生长激素缺乏症状,甲状腺激素替代疗法用于缓解甲状腺功能减退症状,糖皮质激素替代疗法用于缓解肾上腺皮质功能减退症状。颅咽管瘤的治疗需个体化,结合患者的具体情况制定治疗方案,以提高治疗效果和患者的生活质量。