ASC-H非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变比ASCUS意义未明的非典型鳞状细胞临床风险更高。宫颈细胞学检查结果中，ASC-H提示存在潜在高级别病变可能，需进一步阴道镜检查；ASCUS多与低危型HPV感染或炎症相关，通常建议HPV检测或6-12个月后复查。

1、病理意义：

ASC-H的细胞学改变更接近HSIL高度鳞状上皮内病变，约20％-50％病例经活检确诊为CIN2/3宫颈上皮内瘤变2-3级，存在明确癌前病变风险。ASCUS的细胞异型性较轻，仅5％-17％可能进展为CIN2+，多数为良性改变。

2、处理流程：

ASC-H需直接转诊阴道镜并多点活检，必要时行宫颈锥切术。ASCUS则优先采用HPV分型检测，高危型阳性者转阴道镜，阴性者可定期细胞学随访，干预强度显著低于ASC-H。

3、病因差异：

ASC-H多与HPV16/18等高危型持续感染相关，病毒DNA整合率较高。ASCUS可能由HPV低危型、一过性感染或宫颈炎引起，部分病例与激素波动、取样误差有关。

4、预后分层：

ASC-H患者2年内进展为HSIL的风险达15％-30％，需密切监测。ASCUS自然消退率超过60％，仅少数持续感染者需治疗，总体预后良好。

5、伴随症状：

ASC-H可能合并接触性出血、异常分泌物等临床症状。ASCUS通常无症状，偶见生理性白带增多，与宫颈糜烂体征无特异性关联。

建议ASC-H患者严格遵医嘱完成阴道镜评估，避免延误治疗窗口期；ASCUS人群应定期复查并保持健康生活方式，包括接种HPV疫苗、均衡膳食增加深色蔬菜及优质蛋白摄入及适度运动每周150分钟有氧运动，同时注意避免吸烟、多个性伴侣等危险因素。两类结果均需重视长期随访，但ASC-H的临床管理需更积极。