非睾丸扭转的判断需结合疼痛特点、体格检查及影像学结果综合评估。主要鉴别依据包括疼痛性质、睾丸位置变化、提睾反射存在与否、多普勒超声血流信号等。

非睾丸扭转引起的疼痛多为渐进性发作，常见于附睾炎或睾丸炎，疼痛可随体位改变缓解。睾丸扭转则表现为突发剧烈疼痛，常伴随恶心呕吐，疼痛持续加重且难以自行缓解。慢性睾丸疼痛需考虑精索静脉曲张或慢性前列腺炎。

检查时非扭转患者睾丸位置通常正常，提睾反射存在，Prehn征阴性抬高阴囊疼痛不缓解。睾丸扭转时睾丸位置可能上移呈横位，提睾反射消失，Prehn征阳性。阴囊皮肤红肿在感染性疾病中更常见。

彩色多普勒超声是首选检查，非扭转情况下睾丸血流信号正常或增强。睾丸扭转6小时后血流信号明显减弱或消失。核素扫描也可用于鉴别，但临床应用较少。超声还能发现附睾肿大、鞘膜积液等特征。

血常规和尿常规可辅助判断，细菌性感染时白细胞及中性粒细胞升高，尿液中可见脓细胞。睾丸扭转早期实验室检查多无异常。怀疑性传播疾病需加做尿道分泌物检测。

非扭转病变症状多呈波动性，抗生素治疗有效。睾丸扭转症状持续进展，6-8小时未复位将导致睾丸坏死。对于可疑病例需动态观察，每2小时复查超声血流情况。

出现急性阴囊疼痛应立即就医，避免剧烈运动或热敷。日常需注意会阴部卫生，避免外伤，穿着宽松内衣。青少年突发睾丸疼痛需优先排除扭转，超过40岁患者要警惕肿瘤可能。定期体检有助于早期发现精索静脉曲张等潜在疾病。