直径0.4厘米的肾结石多数情况下可自行排出。结石排出可能性与结石位置、患者饮水量、泌尿系统解剖结构、运动辅助及药物干预等因素相关。

1、结石位置：

位于肾盂或输尿管上段的结石自然排出率较低，需更长时间移动；若结石已进入输尿管中下段，因输尿管直径逐渐增宽，排出概率显著提高。临床观察显示，输尿管末端结石的自行排出率可达80％以上。

2、饮水量控制：

每日保持3000毫升以上饮水量可增加尿流冲刷力，建议每小时饮用200毫升，夜间保持适量饮水。淡盐水或柠檬水有助于延缓晶体聚集，但需避免浓茶、咖啡等利尿饮品导致脱水。

3、解剖结构影响：

输尿管生理狭窄处直径约0.3-0.5厘米，0.4厘米结石通过时可能引发绞痛。先天性的输尿管狭窄或畸形会显著降低排出概率，此类情况需通过影像学评估。

4、运动辅助：

规律进行跳绳、爬楼梯等垂直运动可利用重力促进结石移动，每日3次、每次15分钟为宜。运动后及时补充水分，避免剧烈运动诱发肾绞痛。

5、药物干预：

α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌，临床常用特拉唑嗪、坦索罗辛等药物。碱性枸橼酸盐制剂能溶解尿酸结石，但需在医生指导下根据结石成分选择。

建议保持低钠、低嘌呤饮食，每日钠摄入量控制在3克以内，避免动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。可适当增加柑橘类水果摄入，其含有的枸橼酸能抑制结石形成。出现持续腰痛、血尿或发热时应立即就医，防止尿路梗阻引发肾积水。定期进行泌尿系统超声复查，监测结石移动情况及肾功能变化。