咳嗽有痰可能是疾病好转的表现,也可能是病情加重的信号,需结合痰液性状、病程阶段等因素综合判断。主要有痰液变稀薄、伴随症状减轻、体温恢复正常、病原体清除等判断依据。
1、痰液变稀薄感染后期支气管分泌物含水量增加,黄脓痰转为白稀痰提示炎症消退。可配合氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒、标准桃金娘油肠溶胶囊等祛痰药物。
2、症状减轻咳嗽频率降低且胸痛缓解,说明气道损伤修复。但需警惕痰量突然增多可能提示继发感染,必要时需使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。
3、体温稳定发热消退后持续3天无反复,提示病毒复制受抑制。流感患者可配合奥司他韦治疗,细菌感染者需完成规定疗程的抗生素治疗。
4、病原体清除支原体抗体转阴或痰培养阴性标志病原体清除。百日咳患者需完成红霉素全程治疗,肺结核患者应坚持抗结核药物联合用药。
恢复期可饮用冰糖雪梨水润肺,避免辛辣刺激食物。若痰中带血或呼吸困难需立即就医,慢性咳嗽超过8周建议完善胸部CT检查。