肺心病晚期症状主要表现为呼吸困难加重、下肢水肿、颈静脉怒张、意识障碍等,病情进展可能伴随多器官功能衰竭。
1、呼吸困难加重静息状态下出现端坐呼吸,常伴有口唇紫绀,与肺动脉高压导致肺换气功能障碍有关,需持续低流量吸氧并配合支气管扩张剂治疗。
2、下肢水肿对称性凹陷性水肿从足踝向上蔓延,因右心衰竭导致体循环淤血,需限制钠盐摄入并使用利尿剂如呋塞米、螺内酯等。
3、颈静脉怒张半卧位时颈静脉充盈明显,提示中心静脉压升高,可能伴随肝颈静脉回流征阳性,需监测液体出入量并控制输液速度。
4、意识障碍二氧化碳潴留引发肺性脑病,表现为嗜睡或躁动交替,动脉血气分析显示Ⅱ型呼吸衰竭,需无创通气或气管插管改善氧合。
晚期患者应严格卧床休息,每日监测体重变化,保持低盐优质蛋白饮食,出现意识改变需立即就医。