肺心病患者多数情况下可谨慎进行支气管镜检查,但需严格评估心肺功能、肺动脉高压程度、凝血状态及急性感染风险。
1、心肺功能评估中重度肺心病患者可能因低氧血症诱发检查过程中心律失常,需提前完善血气分析和心肺运动试验。
2、肺动脉高压分级肺动脉收缩压超过40mmHg时操作风险显著增加,必要时需在右心导管监测下进行。
3、凝血功能筛查合并右心衰竭者易出现凝血异常,应检查INR和血小板计数,避免活检后咯血。
4、感染控制要求急性呼吸道感染期禁忌操作,稳定期患者检查前后需预防性使用抗生素。
建议术前由呼吸科与心内科联合评估,检查中配备急救设备,术后加强氧疗和心电监护。