糖尿病慢性特异性并发症主要包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足及大血管病变。这些并发症由长期血糖控制不佳引发，涉及微血管和大血管的渐进性损伤。

1、糖尿病肾病：

长期高血糖导致肾小球滤过膜损伤，表现为蛋白尿、水肿及肾功能减退。早期通过控制血糖血压可延缓进展，晚期需透析或肾移植。发病与糖基化终产物堆积、肾小球高压等因素相关，常伴随高血压和贫血症状。

2、糖尿病视网膜病变：

高血糖引起视网膜微血管渗漏和闭塞，导致视力下降甚至失明。非增殖期以微动脉瘤和出血为主，增殖期出现新生血管。激光治疗和玻璃体切除术适用于中晚期，发病与血管内皮生长因子过度表达有关，多伴有飞蚊症和视物变形。

3、糖尿病周围神经病变：

表现为对称性肢体麻木、刺痛或感觉丧失，与山梨醇代谢异常和氧化应激相关。发病机制涉及神经纤维脱髓鞘和轴突变性，常合并自主神经功能紊乱。营养神经药物如甲钴胺可改善症状，但需配合血糖管理。

4、糖尿病足：

神经病变和缺血共同导致足部溃疡、感染及坏疽。发病与足部压力异常分布、创伤感知减退有关，常见足趾畸形和胼胝体形成。治疗需多学科协作，包括清创、负压引流和血管重建手术。

5、大血管病变：

加速的动脉粥样硬化引发冠心病、脑卒中和外周动脉疾病。与胰岛素抵抗引起的脂代谢紊乱、慢性炎症相关，典型表现为间歇性跛行或心绞痛。需强化降脂降压治疗，必要时行支架植入或搭桥手术。

预防糖尿病慢性并发症需综合管理血糖、血压和血脂，定期筛查尿微量白蛋白、眼底及神经功能。建议每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，饮食选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦，限制每日盐摄入低于5克。足部护理应每日检查有无破损，避免赤足行走，选择透气棉袜和合脚鞋具。戒烟限酒可显著降低血管病变风险，保持规律作息有助于代谢稳定。